Oddział Chirurgii Szczękowo-Twarzowej

Lekarz Kierujący Oddziałem

Profesor dr hab. n. med. Iwona Niedzielska

Podstawowe Informacje

Liczba łóżek – 26
Personel lekarski – 20 osób
Personel pielęgniarski – 21 osób
Sala operacyjna
Pracownia protetyczna
Poradnia Chirurgii Szczękowo – Twarzowej

Dane kontaktowe

telefon: sekretariat (32) 259 13 61
poradnia (32) 259 13 78
fax: (32) 259 13 78
adres: 40-027 Katowice ul. Francuska 20 – 24
email : chirurgia_szczekowa@spskm.katowice.pl

Oddział wyposażony w najlepsze urządzenia, które pozwalają przeprowadzać zabiegi na najwyższym światowym poziomie (mikroskop operacyjny, neurostymulator, endoskop, artroskop, USG+Doppler, kamera termowizyjna, laser biostymulacyjny, Bioptron, dermatom, piła piezoelektryczna, piła oscylacyjna, urządzenie do krioterapii, laser CO2, wirówka do PRF, PRP, zestaw do osteosyntez oraz ortognatyki, lupy operacyjne, cyfrowy pantomogram, unit chirurgiczny z zestawem aseptycznym do zabiegów na małej Sali operacyjnej , urządzenie do terapii podciśnieniowej, zestaw muzyczny dla pacjenta)

Muzykoterapia towarzyszy pacjentowi w okresie okołooperacyjnym na własne życzenie – nikt nie odmawia (zdjęcie nr 3 – muzykoterapia)

Aseptyka – wypracowana w oparciu o algorytmy obowiązujące na oddziałach transplantacyjnych = brak zakażeń szpitalnych

Działalność lecznicza

Diagnostyka i leczenie prostych i skomplikowanych wad ortognatycznych (najwybitniejsi specjaliści wyszkoleni w najlepszych ośrodkach zagranicznych; stawiamy na permanentne szkolenie):

w oparciu o najnowsze technologie, w tym programy informatyczne pozwalające zaprojektować zabieg w obecności pacjenta i przewidzieć jego efekt wizualny i czynnościowy
zawsze w oparciu o konsylia lekarskie z wybitnymi ortodontami ze Śląska
wykorzystanie modeli stereolitograficznych w planowaniu cięć osteotomijnych aby zabieg odbył się w warunkach jak najmniej obciążających chorego
Wprowadzanie do szpar osteotomijnych przeszczepów autogennych i fibryny bogatopłytkowej [PRF] i uzupełnianie deformacji w zakresie tkanek miękkich auto lub allogennymi materiałami dzięki wdrożeniu elementów medycyny estetycznej [implanty indywidualne]
opieka okołooperacyjna na najwyższym poziomie łącznie z wypracowanym programem rehabilitacji układu stomatognatycznego (pierwsza w Polsce pracownia rehabilitacji pacjentów z zakresu chirurgii szczękowo-twarzowej)
ocena wydolności dróg oddechowych w okresie okołooperacyjnym w oparciu o program SICAT AIR (zdjęcie nr 4 – SICAT AIR)
leczenie przy pomocy dystraktorów, rozszczepianie szczęki, kortykotomie

Diagnostyka i leczenie nowotworów głowy i szyi:

rekonstrukcje przy użyciu płatów skórno-mięśniowo-kostnych na mikrozespoleniach naczyniowych [ naczynia średnicy do 2mm pobrane z przeszczepem i wszyte do naczyń na szyi] pobrane z innych okolic ciała i odtwarzające idealnie (dzięki zastosowaniu modeli stereolitograficznych) utracone tkanki [żuchwę, szczękę]. Nowością jest umieszczanie implantów zębowych w przeszczepie w czasie tego samego zabiegu dzięki czemu możemy po upływie roku wykonać pracę protetyczną- pacjent wraca do pełnej sprawności układu stomatognatycznego. Preferowane miejsca dawcze: strzałka, przedramię, biodro, przednia powierzchnia uda (zdjęcie nr 5 – płaty strzałkowe)
Wykorzystanie w pokrywaniu ubytków poresekcyjnych uszypułowanych płatów skórno-mięśniowych pobranych z sąsiedztwa [płat podbródkowy, piersiowy]- sukces poparty wielkim doświadczeniem (zdjęcie nr 6 – płaty podbródkowe, zdjęcie nr 7 – płaty piersiowe)
W przypadku resekcji szczęki bez możliwości działań odtwórczych z uwagi na obciążenia ogólne czy zasięg zabiegu zawsze wykorzystujemy wolne płaty skórne, które zwiększają komfort chorego w okresie pozabiegowym i zapobiegają wznowom poprzez drażnienie obturatorami akrylanowymi
W przypadku resekcji odcinkowej żuchwy w tym stawu skroniowo-żuchwowego proponujemy indywidualne implanty tytanowe, które idealnie odtwarzają to co wytniemy. Implant zastępujący nawet całą żuchwę jest projektowany w oparciu o TK 3D i specjalny program informatyczny. W zestawie otrzymujemy modele stereolitograficzne i szablony, które wymuszają cięcie kości tak aby implant pasował jak puzzel (zdjęcie nr 8 – Implanty Indywidualne)
W przypadku egzenteracji oczodołu [wyłuszczenie całej zawartości oczodołu] wykonujemy plastyczne zamknięcie ubytku w oczodole wykorzystując unaczynione płaty z sąsiedztwa, tak aby było możliwe wykonanie w późniejszym czasie epitezy twarzy (zdjęcie nr 9 – Płat Skroniowy)
W operacji węzłowej wykorzystujemy mapowanie węzłów i śródoperacyjne badanie doszczętności zabiegu
Usuwając zmiany skórne wykorzystujemy technikę mikrograficzną MOHSA – doszczętność mikroskopowa
W każdym przypadku operacji na śliniankach, stawie skroniowo-żuchwowym i wyrostku kłykciowym korzystamy z neurostymulatora, który zapewnia bezpieczne przeprowadzenie zabiegu w sąsiedztwie narażonego na uraz nerwu twarzowego (zdjęcie nr 10 – Neurostymulator)
Zapewniamy w ramach badań naukowych opiekę nad pacjentem onkologicznym [fizjo, fizykoterapia, dietetyk, logopeda, psychiatra, psycholog]
Ultrasonografia powala nam na poszerzenie diagnostyki i kontrolę układu chłonnego szyi u pacjentów po zabiegach onkologicznych, jak również pozwala nam kontrolować przepływ w mikrozespoleniach naczyniowych (zdjęcie nr 11 – prawidłowy przepływ w zespoleniu mikronaczyniowym)
W trudno gojących się ranach, stosujemy specjalistyczne opatrunki oraz terapię podciśnieniową (zdjęcie nr 12 – podciśnieniowa terapia ran)
Przygotowywanie chorych do radio i chemioterapii celem zapobiegania w przyszłości powikłań wynikających z urazu [usunięcie zęba] z naświetlanego obszaru. Należy przeprowadzić pełną sanację jamy ustnej przed leczeniem skojarzonym.

Diagnostyka i leczenie urazów części twarzowej czaszki:

Każdy uraz traktujemy indywidualnie, a postępujemy zgodnie z wypracowanymi algorytmami uznanymi na świecie. Cel- szybki powrót do pełnej sprawności.
Operacje wykonujemy jak najszybciej jest to możliwe z uwagi na stan ogólny chorego.
Zawsze diagnostykę wzbogacamy tomografią komputerową 3D/CBCT/termografią i USG
Ubytki kostne pourazowe uzupełniamy przeszczepami i fibryną bogatopłytkową
Zawsze wdrażamy autorski program rehabilitacji w tym leczenie ortodontyczne dla pacjentów niepełnoletnich
W urazach oczodołów ubytki kostne uzupełniamy przeszczepem autogennym lub indywidualnie zaprojektowaną na warunki pacjenta płytką/implantem
W przypadku konieczności usunięcia wyrostka kłykciowego wykonujemy endoprotezę indywidualną wykonaną w oparciu o TK 3D
U naszych pacjentów po co najmniej półrocznym okresie upływającym od zabiegu osteosyntezy usuwamy płytki z uwagi na ryzyko uczuleń/reakcji zapalnych/obnażań
Wdrożenie fizykoterapii w dobie zerowej i jej kontynuowanie zmniejsza obrzęki pooperacyjne do minimum i dolegliwości bólowe
Lokalizacja ciał obcych w jamach ciała [np. oczodół] szczególnie jeśli podejmowano wcześniejsze nieskuteczne próby jego wydobycia jest możliwa przy użyciu neuronawigacji śródoperacyjnej (zdjęcie numer 13 – neuronawigacja)

Diagnostyka i leczenie niezębopochodnych i zębopochodnych stanów zapalnych części twarzowej czaszki w tym zapaleń swoistych, nieswoistych, tkanek miękkich i kości, osteoradionekrozy, martwicy kości polekowej, w przebiegu niewydolności krążenia:

Dysponujemy kamerą termowizyjną (zdjęcie numer 14 – kamera termowizyjna), która umożliwia identyfikacje niemych ognisk chorobowych [które nie dają żadnych dolegliwości i zmian w obrazie radiologicznym] szczególnie w poważnych stanach klinicznych gdzie istnieje ryzyko zajęcia procesem zapalnym innych narządów np. serca, nerek itp. lub gdy mamy wątpliwości, które żeby usuwać u pacjentów małego ryzyka infekcji ogólnoustrojowej [przy współpracy z sąsiadującą kliniką nefrologii udowodniono wpływ ognisk zębopochodnych na wykładnik procesu zapalnego ogólnoustrojowego IL6. Dzisiaj wiemy, które ogniska zębopochodne najbardziej zagrażają; Przy współpracy z kliniką chirurgii ogólnej znaleźliśmy zależność między chorobami przyzębia a miażdżycą]
USG pozwala nam monitorować proces zapalny i perfekcyjnie otwierać zbiorniki ropne
Terapia podciśnieniowa pomaga w opróżnianiu zbiorników ropnych

Diagnostyka i leczenie schorzeń stawu skroniowo-żuchwowego:

Płytki podwyższające zgryz +wstrzykiwanie do SSŻ fibryny bogatopłytkowej
Kinesiotaping, laser biostymulacyjny, bioptron
Zabiegi naprawcze w przypadku nawykowych zwichnięć
Endoprotezy w przypadku ankylozy lub pourazowej utraty głowy wyrostka kłykciowego

Diagnostyka i leczenie schorzeń ślinianek [zabiegi z neurostymulatorem] (zdjęcie nr 10 – neurostymulatora)
Diagnostyka i leczenie schorzeń zębo- i niezębopochodnych zatok przynosowych [zawsze z diagnostyką przy pomocy TK 3D a najlepiej CBCT]

Endoskopowe z pobraniem każdorazowo materiału do badań bakteriologicznych i histopatologicznych
Kwalifikacje do FESS
Często z usunięciem zęba przyczynowego lub resekcją wierzchołka korzenia zęba
Zamknięcie ubytku w przedniej ścianie zatoki blaszką, którą wcześniej wycięto piłą piezzosugery

Diagnostyka i leczenie neuralgii nerwu trójdzielnego
Diagnostyka i leczenie stanów przedrakowych- uświadamianie – byliśmy organizatorami dwóch konferencji profilaktyki onkologicznej dla studentów i młodych lekarzy z całej Polski po to żeby każdy lekarz miał czujność wykrycia zmian w odpowiednim okresie. Do tego zdyscyplinowanie pacjenta daje pełny sukces leczenia.
Diagnostyka i leczenie zmian skórnych zlokalizowanych w obszarze głowy i szyi [od raka do czerniaka]

Wykorzystujemy techniki chirurgii plastycznej i metodę MOHSA celem oszczędzenia tkanek zdrowych a zarazem zapewnienia ujemnych marginesów wokół zmiany

Diagnostyka i leczenie torbieli tkanek miękkich (np. torbiel boczna szyi) i kości szczęki, żuchwy

Ubytki kostne po usunięciu torbieli jeśli mają wielkość do 2 cm3 goją się dobrze samoistnie przez organizację skrzepu albo gojenie wspomagane użyciem przeszczepów auto/allo/ksenogennych celem zapobiegania resorpcji przebudowującej się kości. Problemem jednak nie są tego typu ubytki. Kiedy mamy do czynienia z ubytkami kostnymi ograniczonymi trzema ścianami wielkości powyżej 4 cm3 jest problem, który dotyczy materiału i ilości? jak pozyskać tak dużo wiórów i skąd?
– od wielu lat wykorzystujemy w tym celu wióry pobierane z małego cięcia do 1 cm z piszczeli uzyskując rewelacyjne wyniki pełnej przebudowy kości. Dodatkowo każdorazowo stosujemy błonę zaporową pozyskaną z krwi pacjenta i odwirowaną [PRF] celem poprawy gojenia i zabezpieczenia przeszczepu (Zdjęcie numer 14 – odbudowa ubytków kostnych)

Diagnostyka i leczenie schorzeń nietypowych, ogólnoustrojowych z objawami w części twarzowej czaszki

Choroby z autoimmunoagresji
Ziarniniak Wegenera
Ziarniniak kwasochłonny
Guzy brunatne
Szpiczak/białaczka/przerzuty/chłoniak itp.
Guzy olbrzymiokomórkowe [skuteczne działanie sterydów podawanych do guza w wybranych przypadkach klinicznych] [x]
Przerosty dziąseł polekowe, w przebiegu schorzeń ogólnoustrojowych
Jama ustna w niedoborach żywieniowych, witaminowych, cukrzycy, radio, chemioterapii,

Działalność naukowa:

– interdyscyplinarne spotkania naukowe z wybitnymi specjalistami z dziedzin pokrewnych i zazębiających się, które odbywają się od 6 lat w każdy poniedziałek dla całego personelu medycznego w tym studentów.
– przedstawianie na odprawach lekarskich trzy razy w tygodniu przez wszystkich pracowników Katedry i Kliniki w oparciu o najnowszą literaturę polską i anglojęzyczną nowości dotyczących chirurgii szczękowo-twarzowej i dziedzin pokrewnych.
– realizacja założeń prac statutowych (aktualnych i planowanych) w tym:

Ocena leczenia dużych ubytków kości żuchwy oraz szczęki przy wykorzystaniu przeszczepów autogennych oraz wspomaganiu gojenia
Reakcje alergiczne błony śluzowej jamy ustnej na materiały stosowane w stomatologii i protetyce- badanie alergenów
Ocena kliniczna, immunohistochemiczna oraz radiologiczna wraz z oceną właściwości chemicznych przebiegu procesu sterowanej regeneracji ubytków części twarzowej czaszki w zależności od użytego materiału czasu oraz topografii w tym wielkości ubytku tkanki kostnej.
Wykorzystanie współczesnych technik radiologicznych i komputerowych w planowaniu i ocenie leczenia augmentacyjnego i implantologicznego
Wykorzystanie zjawiska autofluorescencji w badaniach przesiewowych zmian patologicznych w jamie ustnej
Standaryzacja antybiotykoterapii empirycznej pierwszego rzutu w zębopochodnych stanach zapalnych tkanek miękkich w chirurgii szczękowo-twarzowej i stomatologicznej
- Analiza wybranych parametrów biochemicznych śliny pacjentów poddanych zabiegom z zakresu chirurgii stomatologicznej w aspekcie oceny termowizyjnej miejsca operowanego
Wykorzystanie materiałów autogennych, allogennych i heterogennych oraz czynników wzrostu w regeneracji tkanki kostnej oraz miękkiej w obrębie twarzoczaszki
Ocena wybranych parametrów stresu oksydacyjnego u pacjentów ze zmianami patologicznymi błony śluzowej jamy ustnej

-Aktualnie finalizowane tematy badawcze:

Wpływ rodzaju leczenia złamań wyrostków kłykciowych na dynamikę ruchów żuchwy (współpraca z Katedrą Dysfunkcji Narządu Żucia).
Wykorzystanie termografii w identyfikacji niemych ognisk zębopochodnych
Alternatywna metoda leczenia guzów olbrzymiokomórkowych
Implanty w mikronaczyniowych przeszczepach ze strzałki
SICAT AIR i modele stereolitograficzne w operacjach ortognatycznych
Wypracowanie algorytmów w zabiegach ortognatycznych pod kątem oceny drożności dróg oddechowych, funkcji SSŻ, rehabiitacji oraz programów komputerowych
Wyznaczanie algorytmów opieki okołooperacyjnej w odniesieniu do antybiotykoterapii
Wykorzystanie wolnych płatów skóry w poprawie komfortu gojenia po resekcji szczęki
Rola kinesiotaping u pacjentów poddanych zabiegowi usunięcia zęba zatrzymanego
Zastosowanie spektrometrii mas z jonizacja laserową wspomaganą matrycą z detektorem czasu przelotu w analizie śliny bioptatów tkankowych u pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym jamy ustnej

Ocena skuteczności i przydatności fluorescencji indukowanej laserowo w spektroskopowym wykrywaniu nowotworów jamy ustnej
Zastosowanie niskoenergetycznego promieniowania laserowego w terapii bólu i obrzęku po zabiegach obustronnej osteosyntezy złamań żuchwy
Rola terapii podciśnieniowej w niwelowaniu powikłań u pacjentów oddziału chirurgii szczękowo-twarzowej
Rola antyoksydantów w prognozowaniu rozwoju nowotworu części twarzowej czaszki
Patologie zatok szczękowych w obrazie CBCT, endoskopii, termografii i badań bakteriologicznych
Analiza retrospektywna złamań oczodołów z wypracowaniem w oparciu o autorska analizę ubytków ścian kostnych i objętości oczodołu w obrazie TK.
Alternatywna metoda leczenia agresywnych postaci guza olbrzymiokomórkowego – algorytm wypracowany na podstawie wielu przypadków klinicznych
Ocena stężeń kotyniny, IL6,TNFalfa,HGF,i TSA w ślinie w stanach przedrakowych i i raku błony śluzowej jamy ustnej
Rola cytokin prozapalnych ocenianych w płynie torbieli kostnych w procesie gojenia rany.
Zakażenia zębopochodne wczoraj i dziś-współczesne poglądy
Rola hTERT w prognozowaniu progresji raka jamy ustnej